Ter um sorriso bonito não é apenas sinônimo de dentes brancos. Tão importante quanto os dentes, a gengiva cumpre um papel fundamental na saúde bucal e na harmonia do sorriso. No entanto, muitas vezes ela fica mais exposta do que o normal, gerando o famoso sorriso gengival.

O sorriso gengival é a exposição gengival excessiva ao sorrir e está relacionada com uma linha de sorriso alta. A partir de 3mm de exposição gengival, consideramos sorriso gengival.

Essa situação pode ser causada por alterações na gengiva, nos lábios, nos músculos ou ossos da face. As causas gengivais incluem casos de inflamação gengival, crescimento gengival excessivo ou quando, naturalmente, a gengiva, mesmo saudável, recobre parte da coroa dos dentes. Já a presença de um lábio superior muito curto ou fino também acarreta uma grande exposição gengival, uma vez que ao sorrir nosso lábio naturalmente já “sobe” e “estica”. Além disso, quando os músculos responsáveis por levantar o lábio durante o sorriso são excessivamente fortes, o lábio superior acaba subindo além do normal durante o sorriso e grande quantidade de gengiva se torna aparente. 

Por último, quando a pessoa apresenta uma face muito alongada, devido a um crescimento vertical excessivo da maxila, ela também vai apresentar grande exposição gengival. Essas causas podem acontecer de forma isolada ou combinada. Quanto mais causas estiverem presentes, maior será a quantidade de gengiva exposta durante o sorriso. 

O diagnóstico do fator causal do sorriso gengival é a base do tratamento, que deve abordar cada causa individualmente. Existem diversas formas de tratamento para o sorriso gengival, e estas podem ser cirúrgicas ou não. 

Para casos em que a porção do dente apresenta um bom tamanho, mas, o fator de causa está associado à hiperatividade muscular ou desequilíbrio esquelético, uma boa opção é a toxina botulínica, ela diminui a atividade do músculo e reposiciona o lábio, mas o tratamento não é definitivo e o paciente deverá reaplicar a toxina com um dentista especializado periodicamente.

Há também os casos de mordida profunda, onde os dentes antero superiores estão extruídos (erupcionaram mais do que deveriam) e a gengiva pode acompanhar o alongamento desses dentes. Nessas situações, o tratamento indicado é a ortodontia, para levar os dentes a uma posição mais favorável. Nos pacientes que apresentam crescimento ósseo maxilar excessivo, podem necessitar também de cirurgia ortognática.

Já nos casos onde há excesso ou assimetria da gengiva, a cirurgia plástica gengival (gengivoplastia ou gengivectomia) está indicada.  Esse é um procedimento que busca corrigir apenas as questões estéticas causadas pelo sorriso gengival, reconstruindo o contorno da gengiva ao redor dos dentes. Isso propõe uma remodelação da gengiva de maneira simples, de forma que os defeitos provocados por esse tipo de sorriso são facilmente resolvidos. 

O mais importante é determinar o fator causal do sorriso gengival, para assim determinar o tratamento mais adequado para cada caso.